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Précautions à prendre avant la vaccination / Cas particuliers

Contre-indications des vaccins selon l'OMS
Antécédent d'anaphylaxie ou de réaction d'hypersensibilité grave à un vaccin,
Allergie connue à l'un des constituants du vaccin (antibiotique, protéines d'oeuf...),
Pas de BCG à un enfant présentant un sida.

Situations qui ne sont PAS des contre-indications selon l'OMS
Allergie ou asthme (sauf allergie à un des constituants),
Maladies bénignes : diarrhée, infection respiratoire...avec une fièvre < 38,5°C,
Maladies chroniques du coeur, poumon, foie ou rein,
Affection neurologique : infirmité motrice cérébrale, trisomie 21...
Antécédents familiaux de réaction à une vaccination ou de convulsions,
Antécédents d'ictère,
Traitement par des antibiotiques,
Enfant au sein,
Enfant prématuré ou de faible poids de naissance,
Malnutrition,
Intervention chirurgicale récente.

Enfant allergique (guide des vaccinations INPES)
Il faut disposer de moyens thérapeutiques immédiats en cas de réaction allergique au moment de la vaccination.
Il n'y a pas de contre-indication vaccinale formelle chez l'enfant allergique.
Dans de rares cas, la vaccination peut être différée et reprise ultérieurement :
- Ne pas vacciner lors d'une poussée évolutive de la maladie,
- Prescrire un antihistaminique pendant 3 jours,
- Faire un bilan allergologique à la recherche de l'allergène en cause.

Médicaments et vaccins (guide des vaccinations INPES)

Corticoïdes et vaccins atténués (BCG, oreillons, rougeole, rubéole, fièvre jaune, varicelle, rotavirus, poliomyélite orale) :
Dose ≥ 2 mg/kg/j ou dose totale ≥ 20 mg/j de prednisone (Cortancyl®) :
- Pendant plus de 14 jours : pas de vaccination avant au moins 1 mois après la fin du traitement
- Pendant moins de 14 jours : vaccination possible.
Dose < 2 mg/kg/j ou dose totale < 20 mg/j de prednisone (Cortancyl®) ou traitement discontinu 1jour/2 : vaccination possible.
- Corticoïde par voie cutanée, oculaire, articulaire ou par aérosol : vaccination possible,
sauf s'il existe une immunosuppression clinique ou biologique à la suite d'une administration prolongée : sursoir à la vaccination pendant 1 mois après l'arrêt du traitement.

Immunoglobulines et autres produits sanguins et vaccins viraux atténués (rougeole, oreillons, rubéole, varicelle) :
Immunoglobulines par voie IV : sursoir à la vaccination pendant 8 à 11 mois selon la dose utilisée.
Sang total, plasma, plaquettes : sursoir à la vaccination pendant 6 mois.
Immunoglobulines spécifiques par voie IM : Anticorps anti-tétanique, anti-HbS, anti-rabique, anti-varicelle : sursoir à la vaccination pendant 3 à 5 mois.
Culots globulaires : sursoir à la vaccination pendant 3 à 5 mois.

Vaccination des prématurés
La vaccination de routine doit débuter à l'âge chronologique post-natal quel que soit le degré initial de prématurité.

Mise à jour : mai 2010.