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Vaccin BCG (vaccin contre la tuberculose)

Le vaccin BCG (bacille de Calmette et Guérin) protège contre la tuberculose.

Il est injecté par voie intradermique, dose unique de 0,05 ml chez l'enfant de moins de 1 an (0,1 ml chez les plus de 1 an).
En Algérie, l'injection se fait au niveau de la partie moyenne de la face antérieure de l'avant-bras droit.
L'OMS recommande de le faire à la partie postéro-externe, à l'union des tiers supérieur et moyen du bras gauche.

L'injection réussie se traduit par un aspect dit en "peau d'orange".

En Algérie, le vaccin est fait à la naissance, quels que soient le poids et le terme de l'enfant (OMS).
Sauf :
Si l'enfant est malade : le faire juste avant sa sortie de l'hôpital,
Si la mère de l'enfant présente une tuberculose pulmonaire évolutive et a été traitée pendant moins de 2 mois avant la naissance ou si le diagnostic de tuberculose est posé après la naissance : le BCG sera fait à la fin du traitement prophylactique du nourrisson.
(Société Algérienne de Pédiatrie : La tuberculose de l'enfant 2003)

Le bain est autorisé dès le jour de la vaccination, ne pas appuyer sur la zone de l'injection.

Réactions locales au vaccin
Elles peuvent apparaître dans les semaines qui suivent une vaccination par le BCG, en général elles disparaissent spontanément, parfois en quelques mois, laissant une cicatrice vaccinale discrète (mise au point 2007 AFSSAPS) :

- Dans les 3 mois qui suivent la vaccination, une induration apparait habituellement au niveau du site d'injection , pouvant s'ulcérer quelques semaines plus tard.

- L'ulcération est de taille <1 cm avec un petit écoulement pendant quelques semaines, puis une croûte se forme, guérison au bout de 1 ou 2 mois.

- Une adénopathie régionale est également possible, en général axillaire ou au niveau du coude, du même côté, de taille < 1 cm.

- La cicatrisation de l'ulcération, l'évolution d'un abcès ou des adénopathies se font, dans la quasi totalité des cas, vers la guérison spontanée au bout de quelques mois (2 à 4 mois).

- Ne pas appliquer de produit ou pommade sur l'ulcération ou le ganglion, ne pas donner d'antibiotique.

- Laisser le bras à l'air libre le plus souvent possible pour faciliter la cicatrisation.

- Mettre un pansement sec en cas d’ulcération ou d'écoulement.

Complications
Consulter un médecin si :
- Si la zone indurée mesure plus de 3 cm : éventuelle abcédation,
- Si l'abcès au site de l'injection est > 3 cm : éventuelle incision,
- Si l'enfant est gêné dans ses mouvements par l'abcès : éventuelle incision,
- Si le ganglion suppure, se ramollit et est supérieur à 3 cm : éventuelle ponction pour éviter une fistulisation ou éventuelle exérèse en cas de fistulisation.

Contre-indication du vaccin
En cas d'hypersensibilité à l'un des composants du vaccin,
En cas de corticothérapie par voie générale,
En cas de traitement immunosuppresseur (y compris radiothérapie),
En cas d'affection maligne,
Chez les immunodéprimés,
Chez les personnes infectées par le VIH et les enfants nés de mères infectées par le VIH (le vaccin pourra être fait après confirmation de l'absence d'infection de l'enfant),
Chez les patients sous traitement prophylactique antituberculeux.

Différer la vaccination en cas de maladie aiguë ou de dermatose infectieuse généralisée.

Contrôle de la vaccination
Le contrôle de la cicatrice du B.C.G. doit être fait dès la première vaccination au DTCoq- Polio et dans tous les cas 3 mois après la vaccination.

S'il y a une cicatrice, le vaccin « a pris ».

En cas d'absence de cicatrice après une vaccination B.C.G., on peut revacciner une seule
fois, même s'il n'apparaît pas de cicatrice après la deuxième vaccination (Direction de la prévention).

Mise à jour : mai 2010.