Composition des laits pour nourrisson (disponibles en Algérie)

Le lait de vache (LV)
Il ne doit pas être proposé au nourrisson pendant les premières années car :
- Les quantités de protéines sont excessives (3 à 3,5 g/100 ml),
- Les quantités de fer sont insuffisantes (LV=0,03 mg/100 ml, LM=0,06 mg/100 ml, laits infantiles (LI)=0,7-1 mg/100 ml),
- Il y a trop peu d’acides gras essentiels : acide linoléique (LV=90 mg/100 ml, LM=480 et LI=740 mg/100 ml) et acide alpha linolénique (LV=traces, LM=30 et LI=60 mg/100 ml),
- Les triglycérides sont composés majoritairement d’acides gras saturés,
- Les sels minéraux sont en excès (LV=900 mg/100 ml, LM=250 et LI=500 mg/100 ml).

Les fonctions rénales sont encore immatures les 1ers mois de vie.
Une charge osmotique trop élevée entraîne un excès de travail pour les reins et un risque accru de déshydratation dans certaines situations (charge osmolaire du LV=23 mOsm/l, LM=8 mOsm/l, LI=8,3 à 20 mOsm/l).

Les laits infantiles
Ils sont utilisés en l’absence d’allaitement maternel, ou en complément.
- de la naissance jusqu’à 4 à 6 mois : laits ou préparations pour nourrisson (anciennement appelés laits 1er âge).
- de 4 à 6 mois jusqu’à 12 mois : laits ou préparations de suite (anciennement appelés laits 2ème âge).
- de 10 à 12 mois jusqu’à 3 ans ou plus : laits de croissance (anciennement appelés laits pour enfant en bas âge).

La plupart des laits infantiles sont fabriqués à partir de lait de vache ou parfois de protéines de soja.
Il existe un grand nombre de laits infantiles sur le marché différents sur plusieurs éléments de leur composition.
Ces différences permettraient certains bénéfices pour le développement de l’enfant ou certaines modifications de comportement du tube digestif.
Certaines caractéristiques sont scientifiquement prouvées, d’autres ne reposent que sur des hypothèses.

Protéines
La quantité de protéines contenues dans le lait de vache est de 3,3 g/l.
Dans les laits pour nourrisson, la quantité est plus faible (1,2 à 2,2 g/100ml) pour se rapprocher de celle du lait maternel (1,1 g/100 ml), afin de réduire la charge osmotique rénale.

Le rapport protéines solubles/caséïne du lactosérum (PS/C) est variable :
Les laits contenant plus de caséine que de protéines solubles et davantage de sucres complexes donnent une impression de satiété prolongée.
- Les protéines d’un lait sont dites non modifiées lorsque le rapport PS/C se rapproche de celui du lait de vache (=20/80).
- Les protéines sont dites modifiées lorsque ce rapport est inversé et se rapproche de la composition du lait maternel (=60/40) : France-lait 1, Modilac 1, Nestlé Nan 1, Nursie 1, Celia 1, Aptamil 1, Guigoz.

Les laits pour enfants prématurés ont une teneur majorée en protéines (2 à 2,5 g/100 ml) :
Pré-Nursie, Pré-Aptamil, Pré-Biomil, Pré-Modilac, Celia Develop-Pré.

En cas d'allergie aux protéines du lait de vache :
Une hydrolyse des protéines du lait de vache peut être réalisée pour limiter le risque allergisant.
Selon le degré d’hydrolyse, on parle :
- de laits hypoallergéniques (HA) :
Celia Develop HA (contient de l’amidon de riz, un probiotique Bifidus Actif, 100% de protéines hydrolysées au taux de réduction antigénique de 104),
Aptamil HA 1 et 2 (contient de l’amidon de maïs et des fibres alimentaires prébiotiques : fructo-oligosaccharides ou FOS et galacto-oligosaccharides ou GOS.
- ou d’hydrolysats de protéines :
Aptamil PeptiJunior (traces de lactose < 0,1 g/100 ml), Nutrilon-Pepti sans lactose (Nutricia).
-La partie protéique peut être composée de protéines de soja, parfois hydrolysées :
Biomil Soy (sans gluten, sans lactose et sans saccharose).

Glucides
La fraction glucidique de certains laits est composée en grande partie ou exclusivement de lactose, se rapprochant ainsi de la composition du lait maternel (anciens laits dits « maternisés ») :
France Lait 1, Aptamil 1, Celia expert, Nestlé Nan 1.
La majorité des laits ont une composition mixte avec du lactose et de la dextrine maltose.
Certains laits contiennent du saccharose : Nursie AD, Blédilait Croissance.

La viscosité du lait est augmentée dans les laits pour troubles digestifs mineurs et les laits anti-régurgitations AR  :
- en remplaçant une partie des glucides par des amidons de maïs, de riz ou de pomme de terre :
Celia Develop AR (PS/C=60/40), Biomil AR 1 et 2, Nursie Confort Premium 1 (PS/C=50/50) et 2, Aptamil Confort 1 et 2 (100% de protéines solubles hydrolysées et moins de lactose).
- ou en ajoutant de la farine de caroube  :
Nursie AR 1 (PS/C=40/60) et 2, Aptamil AR 1 (PS/C=20/80) et 2.
- de la farine de caroube et de l'amidon de maïs sont ajoutés :
Modilac AR (PS/C=40/60).

Il existe des laits sans lactose qui peuvent être utilisés en cas de diarrhée si l’on suspecte une insuffisance lactasique : Nursie AD (100% de caséine), Celia Develop AD (100% de caséine, contient du bifidus), France Lait LF (PS/C=60/40), Biomil LF (sans gluten), GastroFix (pour une utilisation transitoire sur une semaine en cas de diarrhée aigue, adjonction de riz, banane et pomme), AL 110 (Nestlé).

Lipides
Les graisses du lait de vache sont presque exclusivement composées d’acides gras saturés et elles sont pauvres en acides gras essentiels (très peu d’acide linoléique et quasiment pas d’acide alpha linolénique).
Le lait maternel contient 50% d’acides gras polyinsaturés dont :
- L’acide linoléique AL (Omega 6) et l’acide alpha linolénique AAL (Omega 3) = précurseurs des acides gras poly-insaturés à longue chaîne (AGPI-CL),
- Les AGPI-CL (dérivés supérieurs), contenus dans les phospholipides des tissus neurologiques et rétiniens, participent à l’activité du système immunitaire, à la réponse inflammatoire et au développement neuro-sensoriel :
-Acide arachidonique ARA (=Omega 6 contenu dans les viandes, œufs, lait, important pour le développement du cerveau),
-Acide eicosapentaénoïque EPA (dans les huiles de poisson, absent du lait maternel),
-Acide docosahexaénoïque DHA (=Omega 3 contenu dans les poissons gras, important pour le développement du cerveau, de la rétine et du cœur).

Quelques rares laits infantiles ont conservé une certaine proportion de graisses du lait de vache.

Pour se rapprocher de la composition du lait maternel, la fraction lipidique du lait de vache est remplacée, dans la plupart des laits infantiles, par des huiles végétales qui contiennent les précurseurs des AGPI-CL : AL et AAL.

Les laits pour prématurés ont un pourcentage plus important de triglycérides à chaîne moyenne (TCM), lesquels sont plus facilement digérés et absorbés que les triglycérides à chaîne longue (TCL) : Pré-Nursie, Pré-Biomil, Pré-Modilac.
Certains laits et les laits pour prématurés, contiennent les dérivés supérieurs Omega 6 et Omega 3 (l’enfant prématuré n'a pas la compétence enzymatique nécessaire pour les fabriquer) :
Nestlé NAN 1, Celia Expert 1,2 et 3, Modilac CS, Nutrilon-Pepti sans lactose, Sahha 1, Pré-Nursie, Pré-Biomil, Pré-Modilac, Pré-Aptamil.

Modificateurs de la flore intestinale
Il s'agit de substances ajoutées dans le but de modifier la flore intestinale pour se rapprocher de celle induite par l’allaitement maternel.
Un probiotique est un micro-organisme non pathogène vivant qui, une fois ingéré en quantité adéquate, s’implante dans le tube digestif pour modifier la flore intestinale et renforcer les défenses immunitaires, bifidobacterium dans:
Nestlé NAN 1 et 2, laits Celia (Expert 1, 2 et 3, Develop AR, Develop AD, Develop LF), laits Nursie (Confort Premium 1 et 2, AR 1 et 2).

Un prébiotique est un ingrédient non digestible qui induit un effet physiologique bénéfique pour l’hôte en stimulant de façon spécifique la croissance et/ou l’activité d’un nombre limité de populations bactériennes déjà établies dans le colon : fructo-oligosaccharides (FOS) et galacto-oligosaccharides (GOS) :
Biomil Plus 1, 2 et 3, Nutrilon 1 et 2, Lemiel Confort 1 et 2, laits Nursie (AR 1 et 2, Pré-Nursie), Modilac AR, laits Aptamil (1 et 2, Confort 1 et 2, HA 1 et 2, Pré-Aptamil), Nestlé Nespray 1+.

Laits de croissance
Ils sont préférables au lait de vache car ils apportent les justes quantités en protéines, fer et acides gras essentiels nécessaires pour la croissance et le développement.
Nespray 1+ (prébiotique), Celia Expert 3 (bifidus), Blédilait croissance, Biomil Plus 3 (FOS et GOS), Lemiel Confort Croissance, France Lait Croissance.

Laits acidifiés ou laits fermentés
Une acidification de certains laits infantiles est réalisée par addition de ferments lactiques (ex lactococcus lactis), dans le but de faciliter la digestion gastrique et accélérer la vidange gastrique : le pH du lait ingéré qui se situe normalement aux alentours de 7 est ainsi abaissé à 5.

Charge osmolaire :
Une charge osmolaire trop élevée est délétère pour les reins du nourrisson et peut augmenter le risque de déshydratation dans certaines situations.
Lait maternel : 8 mOsm/l, lait de vache : 23 mOsm/l, lait pour nourrisson : 8,3 à 20 mOsm/l.

Mise à jour : juin 2010.