Le maintien d'un équilibre thérapeutique de l'asthme est indispensable.
Toutes les mesures destinées à éviter une hypoxie aigue ou chronique doivent être entreprises pour le bénéfice de la mère et du nourrisson qui allaite.
Traitement de l'asthme chez la femme qui allaite
Corticoïdes inhalés : possibles en cours d'allaitement Budésonide (Pulmicort®...), béclométhasone (Bécotide®...), fluticasone (Flixotide®...).
- En cas de traitement bref (moins d’une semaine) : l’allaitement est possible quelle que soit la posologie de prednisone, prednisolone ou méthylprednisolone.
- En cas de traitement chronique (au-delà d’une semaine) :
A des doses ≤50 mg/j, leur utilisation est possible.
A des doses >50 mg/j, l’allaitement est envisageable en laissant passer si possible au moins 4 heures entre la prise du corticoïde et la tétée.
Bêta-2 mimétiques :
La voie inhalée est préférée à la voie orale (passage systémique moindre).
- Bêta-2 mimétiques inhalés d'action brève : utilisation possible en cours d'allaitement.
Salbutamol (Ventoline®...), terbutaline (Bricanyl®...), fénotérol (Bronchodual®).
- Bêta-2 mimétiques injectables d'action brève : Salbutamol et Terbutaline : la situation sera évaluée au cas par cas si la voie injectable est nécessaire.
- Bêta-2 mimétiques inhalés d'action prolongée : utilisation possible en cours d'allaitement.
Salmétérol (Sérévent®), formotérol (Foradil®).
- Bêta-2 mimétiques oraux d'action prolongée : utilisation possible en cours d'allaitement.
Terbutaline LP (Bricanyl LP®), Bambutérol (Oxéol®).
Bronchodilatateurs anticholinergiques : Ipratropium (Atrovent®) : utilisation possible en cours d'allaitement.
Antileucotriènes Montelukast (Singulair®) : il est préférable d'éviter de l'utiliser faute de données.
Inhibiteur de la dégranulation des mastocytes Cromoglicate (Intal®, Lomudal®...): utilisation possible en cours d'allaitement.
