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Recommandations pour les voyages : Protection contre les piqûres d'insectes (moustiques, tiques...) (INVS 2010)


Les risques liés aux insectes et autres arthropodes sont à évaluer en fonction de la destination et des conditions de séjour.

Recommandations générales pour les voyages vers des destinations tropicales :

- Porter des vêtements légers mais couvrants (manches longues, pantalons et chaussures fermées), éventuellement imprégnés d’insecticide.

- Appliquer sur les parties du corps non couvertes des produits répulsifs (éloignent les insectes sans les tuer) (en pharmacie).

- Dormir la nuit sous une moustiquaire imprégnée d’un insecticide (perméthrine ou deltaméthrine) à longue durée d'efficacité, résistante à des lavages successifs (en pharmacie). Vérifier l'intégrité du maillage et l'installation correcte.

- Les vêtements peuvent être imprégnés par spray ou trempage dans la perméthrine (en pharmacie)
.
- Dans les habitations, si nécessaire : insecticides en bombes ou en diffuseurs électriques.

- Dans les vérandas et les pièces aérées : serpentins fumigènes.

- Eviter de sortir la nuit, même un court moment, sans protection+++.

Produits répulsifs, appliqués sur la peau du corps non couverte :
Vérifier la composition des produits répulsifs et la concentration du produit actif (ces produits sont en vente libre en pharmacie) +++.

Recommandation de l'Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé (AFSSAPS 2009) :
Les produits répulsifs peuvent être utilisés chez l'enfant à partir de 30 mois :
- produits à base de diéthyltoluamide (ou N,N-diéthyl-m-toluamide ou DEET) à des concentrations de 20 à 35% chez les enfants âgés de 30 mois et 12 ans, et de 20 à 50% chez les enfants de plus de 12 ans.
- produits à base d'IR 3535 (N-acétyl-N-butyl-alaninate d’éthyle) à des concentrations de 20 à 35%.
- produits à base de KBR 3023 (Carboxylate de Sec-butyl2-(2-hydroxyéthyl) pipéridine-1 / Icaridine) à des concentrations de 20 à 30%.
- produits à base de citriodiol (Mélange de cis- et trans-p-menthane-3,8 diol) à des concentrations de 20 à 50%.

L'AFSSAPS ne se prononce pas pour une utilisation de ces produits pour les enfants âgés de moins de 30 mois dans le contexte d’une utilisation prolongée (utilisation supérieure à un mois).

Pour les enfants qui ne marchent pas, l’utilisation de moustiquaires, de préférence imprégnées d’insecticides, sur les lits, parcs, poussettes etc. reste la méthode la plus efficace.

La durée de la protection des répulsifs cutanés varie de 4 à 8 heures.
Elle dépend de la concentration du produit et des conditions d’application (températures, bains, crème solaire, etc.).
Ces produits sont à employer avec précaution, car ils sont toxiques par ingestion.

Précautions d’emploi :
Pas plus de 3 applications / jour.
Éviter le contact avec les yeux.
Ne pas appliquer sur les muqueuses ou sur des lésions cutanées étendues.
Ne pas appliquer en cas d’antécédents d’allergie cutanée.
S’assurer de la composition exacte du produit avant son acquisition+++.
DEET : ne pas utiliser en cas d’antécédents de convulsions ; éviter les contacts du DEET avec les plastiques, vernis, verres de montres et lunettes.
Attention, le DEET diminue l’efficacité des crèmes solaires (environ 1/3).
KBR 3023 : limiter l’utilisation consécutive à un mois.
Citriodiol : ne pas utiliser en cas d’antécédents de convulsions.

Le Conseil Supérieur d'Hygiène Publique de France (CSHPF) estime que l’utilisation de répulsifs chez les enfants âgés de moins de 30 mois ne peut pas être totalement proscrite lorsqu'il existe un risque majeur de contracter une maladie grave et rejoint les recommandations du CDC des USA.

Center for Disease Control and Prevention (CDC) et American Academy of Pediatrics (AAP 2003) :Recommandent d’utiliser des produits à base de DEET dès l’âge de 2 mois, en respectant les contre-indications et les précautions d’emploi, soit une concentration maximum de 30 %.
Les produits à base de DEET sont très largement utilisés (régulièrement par environ ¼ des enfants nord-américains) et les effets indésirables graves sont exceptionnels.

Le DEET n'est pas recommandé chez les enfants de moins de 2 mois.

Précautions d’emploi :
Appliquer le DEET avec modération, ne pas en appliquer sous les vêtements.
Ne pas en appliquer sur les mains des enfants, ni autour des yeux et de la bouche.
Ne pas en appliquer sur des coupures, des plaies ou une peau irritée.
Prendre un bain après le retour à domicile et laver les vêtements imprégnés.
Ne pas pulvériser dans des espaces clos ni près d'aliments.

Quels moyens de protection utiliser ?
Cela dépend des insectes piqueurs en causes et des maladies qu'ils transmettent :
- Contre les moustiques transmettant le paludisme et contre les insectes piqueurs (phlébotomes) transmettant la leishmaniose cutanée ou viscérale (kala-azar et bouton d'Orient) qui piquent habituellement entre le coucher et le lever du soleil, la protection est donc maximale pendant cette période : application de répulsifs cutanés + moutiquaires + insecticides dans les habitations.

- Contre les moustiques transmettant la dengue et le chikungunya qui piquent habituellement le jour et contre les tiques transmettant la fièvre boutonneuse (rickettsiose) ou la maladie de Lyme (borreliose) qui piquent à l'occasion de promenades en zone infestée ou en zone forestière : application de répulsifs cutanés sur les zones découvertes.

Mise à jour : juin 2010.