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La diarrhée
Selon les recommandations de l’OMS et du Ministère de la Santé.

La diarrhée est une augmentation du nombre de selles avec un changement de leur consistance : plus de 3 selles molles ou liquides par 24 heures.

Les nourrissons allaités au sein exclusif peuvent avoir normalement plusieurs selles molles par jour.
Une augmentation anormale du nombre des selles ou de leur liquidité sera considérée, dans leur cas, comme une diarrhée.

La diarrhée est généralement le symptôme d’une infection gastro-intestinale, qui peut être due à diverses bactéries, virus ou parasites.
L’infection se transmet par la consommation d’eau ou d’aliments contaminés, ou d’une personne à l’autre du fait d’une mauvaise hygiène.
La diarrhée est souvent accompagnée d'autres signes :
- fièvre,
- perte d'appétit,
- douleur au ventre
- vomissements
- perte de poids.

Le risque principal est la déshydratation aiguë qui peut être très rapide, surtout chez le jeune nourrisson. Certains signes doivent attirer l’attention :
- le bébé a soif,
- il vomit dès qu'on lui propose à boire ou à manger,
- il présente plus d'une selle toute les quatre heures,
- ses couches sont sèches ou peu mouillées par l’urine,
- ses yeux sont creux,
- il est somnolent.

Conduite à tenir
- Se laver les mains avant et après les soins, les changes et l'alimentation.
- Donner un soluté de réhydratation orale (SRO)
- Consulter un médecin.
- L’enfant sera revu pour contrôle à j3, j7 et j30 et en cas d'aggravation.

Plan de réhydratation A (selon l'OMS) :

1/ Donner le SRO pendant 4 heures :
La réhydratation orale par un soluté de réhydratation orale (SRO) doit débuter immédiatement, sans attendre.
Préparation du SRO  dans de l'eau bouillie et refroidie :
- REHYDRAX® fabriqué par Saïdal : 1 sachet à diluer dans 1 litre d’eau,
..CELIA Develop SRO® : 1 sachet à diluer dans 200 ml d'eau (dans un biberon).
- Garder la solution au frais, pas plus de 24 heures,
- Il ne faut jamais faire bouillir une solution déjà préparée,
- Donner la solution par petites quantités, à la cuillère, jamais au biberon, sans forcer mais avec insistance au début toutes les 1 à 2 mn (pour éviter les vomissements et les fortes diarrhées) puis à volonté dès qu’il ne vomit plus.
- Les enfants plus âgés peuvent boire à la tasse par petites gorgées fréquentes.

Quantité totale de SRO en 4 heures :
- 200 à 400 ml pour un nourrisson de moins de 4 mois,
- 400 à 600 ml entre 4 et 12 mois,
- 600 à 800 ml entre 1 et 2 ans,
- 800 à 1200 ml après 2 ans.

Donner après chaque selle liquide :
- 50 à 100 ml (1/4 à1/2 tasse) à la cuillère chez l’enfant de moins de 2 ans.
- 100 à 200 ml (1/2 à 1 tasse) chez l’enfant de plus de 2 ans.

En cas de vomissements, attendre 10 mn et continuer plus lentement.

En cas d'allaitement maternel : les tétées peuvent être poursuivies en même temps que le SRO.

En cas d'allaitement artificiel ou d'alimentation diversifiée : arrêter le lait et tous les aliments pendant les 4 premières heures.

2/ Après les 4 heures de SRO, reprendre l'alimentation :
L'allaitement maternel est maintenu.

Si l’enfant reçoit du lait artificiel ou une alimentation diversifiée :
- il faut reprendre l’alimentation après 4 h de SRO seul,
- il ne faut pas arrêter complètement le lait,
- il ne faut pas le diluer,
- il faut le donner à concentration normale.

Donner, par ailleurs, selon l’âge de l’enfant :
- des céréales,
- des purées de légumes avec viande ou poisson,
- de l’huile végétale (huile d’olive),
- du jus de fruits (riche en potassium),
- encourager l’enfant à manger plus,
- fractionner les repas (6 repas /j).

Continuer à donner le SRO après chaque selle, selon le même schéma, tant que dure la diarrhée.

Les boissons très sucrées ou gazeuses, le bouillon, l’eau de riz ou les solutions de réhydratation "maison" ne doivent pas être donnés à l’enfant. Ces liquides ne contiennent pas les bonnes quantités d’eau, de sels minéraux et de sucre, et ils risquent d’aggraver la diarrhée.
Eviter les aliments très gras (pizza, mets de restauration rapide) ou très sucrés (comme les desserts).

3/ Zinc :
L'OMS recommande une supplémentation en zinc (en parler au médecin).

4/ Les médicaments :
Les médicaments antidiarrhéiques, antiémétiques, antispasmodiques et antiseptiques intestinaux ne sont pas recommandés.
Les antibiotiques s'utilisent uniquement dans les cas nécessaires (infections microbiennes).

5/ Faire examiner l'enfant pour réévaluer son état après 4 heures de SRO et après 24-48 heures.

6/ Faire examiner l’enfant si son état s’aggrave (apparition d’un de ces signes) :
- réapparition de selles liquides et ou de vomissements,
- présence de signes de déshydratation,
- présence de sang dans les selles,
- aggravation de l’état général.

7/ Si la diarrhée se prolonge au-delà de 10 jours :
- Revoir le médecin.
- Continuer à donner le SRO après chaque selle liquide.

Mise à jour : décembre 2010.

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