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Que faire devant une brûlure

Brûlure sur une zone découverte :

Si la surface est peu étendue (environ 2% de la surface du corps, ce qui équivaut à environ la surface de 2 paumes de main de l'enfant).
- Faire couler de l'eau à 15-20°C (eau du robinet) pendant 5-10 mn et à 15 cm de la peau brûlée, sans perdre de temps.
- Ne pas percer la cloque (la laisser sécher)
- Appliquer ensuite, de la pommade Biafine® ou Flammazine® en couche épaisse.
- Protéger avec une compresse stérile et une bande velpeau.
- Refaire le pansement tous les jours : désinfecter à la Chlorhexidine®, appliquer la pommade.

Si l'enfant porte un vêtement en fibres naturelles, coton, laine, lin :
- Le déshabiller d'abord puis faire couler l'eau (car ces fibresgardent la chaleur) .

Si l'enfant porte un vêtement en fibres synthétiques :
- Il ne faut surtout pas le retirer car il colle à la peau, faire couler l'eau par dessus.

Si la brûlure touche l'articulation d'un membre, la face, les mains, les pieds, le périnée :
consulter un médecin même si la brûlure est peu étendue.

Brûlure par flamme
Etouffer les flammes en recouvrant l'enfant par un vêtement ou une couverture.
Il ne faut pas retirer les vêtements.
Il faut faire couler de l'eau de la même façon.
Ne pas mettre de crème.
Appeler les secours.

Brûlure électrique
Couper le courant ou éloigner l'enfant de la source électrique à l'aide d'un objet non conducteur (bois, plastique) pour ne pas être atteint soi-même.
Appeler les secours,
Commencer les gestes de secours si l'enfant est cyanosé ("bleu") ou ne respire plus :
Allonger l'enfant sur le dos,
Basculer la tête légèrement en arrière (placer un vêtement roulé en boule sous la nuque et le haut des épaules).
Dégager le nez et la bouche avec le doigt pour éliminer des sécrétions ou débris alimentaires ou autres avant de pratiquer le bouche à bouche.

Si l'activité cardiaque est normale (le pouls est bien perceptible et efficace : 90 à 100 battements/mn chez l'enfant , 100 à 115 battements/mn chez le nourrisson) :
Faire une ventilation par le bouche à bouche (englober toute la bouche)
ou bouche à bouche+nez chez le petit enfant.
Chez le grand enfant : ouvrir la bouche et boucher le nez avec une main.

Souffler l'air dans la bouche de l'enfant, le thorax doit se gonfler, puis libérer la bouche de l'enfant pour laisser l'air sortir librement.
En moyenne, souffler toutes les 3 secondes soit 20 fois par minute, jusqu'à ce que l'enfant respire de façon autonome.

- S'il n'y a pas d'activité cardiaque ou si elle est très faible (<60 battements/mn) :
En attendant les secours,
Faire une réanimation cardiorespiratoire,en associant ventilation et massage cardiaque externe : 2 ventilations pour 15 compressions thoraciques.

Massage cardiaque externe :
La compression se fait sur la ligne médiane du thorax (sur le sternum), sous le niveau des mamelons,
- chez le nourrisson de moins de 1 an : pression avec 2 doigts du secouriste,
- chez l'enfant avant 8 ans : avec la paume d'une main,
- chez l'enfant de plus de 8 ans : avec la paume des 2 mains posées l'une sur l'autre.
La pression sur le thorax l'enfonce de 1 cm.
Le rythme du massage cardiaque externe est d'environ 100 pressions/mn.

Si la brûlure est étendue ou parait grave (eau bouillante, feu, brûlure électrique, brûlure chimique...) ou si l'enfant présente des manifestations cliniques (troubles respiratoires, lésions traumatiques...) :
Recouvrir avec un linge propre bien mouillé,
et Appeler les secours.

L'enfant est hospitalisé dans les cas suivants :
- Nouveau-né : quelle que soit l'étendue de la lésion s'il s'agit d'un nouveau-né,
- Nourrisson et enfant plus grand : si la surface brûlée est profonde ou étendue,
- Si l'enfant présente des troubles cliniques associés, ou des brûlures de la face, des mains, des pieds, du périnée, ou une brûlure circulaire d'un membre.

Lavaud J. Accidents chez l'enfant. EMC Pédiatrie, 2006.


Mise à jour : mai 2010.